El uso correcto de los antibióticos

Los antibióticos han supuesto uno de los avances más importantes de la medicina moderna, ya que permiten combatir infecciones causadas por bacterias y han salvado millones de vidas desde su descubrimiento. Sin embargo, su eficacia depende en gran medida de un uso correcto y responsable. Conocer cómo actúan, cuándo deben utilizarse y por qué no son efectivos frente a los virus es fundamental para evitar errores comunes. El mal uso de estos medicamentos puede generar graves consecuencias, como la resistencia bacteriana, un problema de salud pública que afecta a toda la sociedad. Y en este blog hablaremos sobre todas esas cuestiones tan importantes.

Los antibióticos son medicamentos que sirven para evitar y curar daños causados por culpa de bacterias. Su “tarea” esencial es quitar las bacterias o evitar que crezcan, apoyando así al sistema inmunitario para frenar las dolencias. 

Los antibióticos hacen su trabajo de modos distintos según la clase que sean. Algunos deshacen la pared de las bacterias, lo que causa la muerte de la bacteria; otros frenan la creación de proteínas o cambian acciones básicas como la copia del ADN. Debido a estas formas de actuar, las bacterias no logran seguir viviendo ni tener más copias. 

Hay que saber la diferencia entre bacterias y virus. Las bacterias son seres vivos de una sola célula que logran vivir y copiarse solas, mientras que los virus requieren adentrarse en células para así poder multiplicarse. Por este motivo, los antibióticos no valen contra los virus, como los que hacen que tengamos gripe o un catarro normal. 

El mayor descubrimiento de los antibióticos arrancó en 1928, cuando Alexander Fleming descubrió la penicilina, la cual es capaz de actuar sobre la pared celular bacteriana, suponiendo así, un gran paso adelante en la medicina de hoy en día, salvando millones de vidas desde su descubrimiento.

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El uso de antibióticos debe de estar siempre supervisado por una persona cualificada y requiere una prescripción médica obligatoria para acceder a ellos. Esto quiere decir que únicamente un médico te puede dotar un antibiótico, para que lo tomes, en qué dosis, cuántas horas debes de esperar para volver a tomar y cuánto tiempo tienes que prolongar en el tiempo el antibiótico, tras verificar que la infección es bacteriana y que el fármaco es el correcto. 

Es fundamental respetar estrictamente la dosis, los horarios y la duración señalados en la receta. Aunque los síntomas mejoren antes de completar el tratamiento, no debe interrumpirse antes del tiempo indicado, ya que suspenderlo prematuramente puede permitir que algunas bacterias sobrevivan y se vuelvan resistentes al antibiótico. 

Además, no se deben reutilizar antibióticos sobrantes de tratamientos anteriores ni compartirlos con otras personas, ya que podrían no ser efectivos para la infección actual o resultar perjudiciales para los demás. 

El uso inadecuado como automedicarse, tomar dosis incorrectas o utilizar antibióticos para infecciones virales no solo no cura la enfermedad, sino que también favorece la aparición de bacterias resistentes, un problema grave de salud pública. 

El mal uso de los antibióticos es un problema frecuente que tiene importantes consecuencias para la salud individual y colectiva. Una de las prácticas más comunes es la automedicación, cuando las personas toman antibióticos sin receta médica, utilizando medicina sobrante de tratamientos anteriores o consejos de terceras personas. Esto puede provocar que el antibiótico no sea el adecuado para la infección. Además, muchos antibióticos se usan innecesariamente para tratar infecciones víricas, como la gripe o el resfriado, frente a las cuales no tienen efecto alguno, ya que solo actúan contra bacterias.

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Otro problema importante es el abandono del tratamiento antes de que este acabe. Cuando el paciente deja de tomar el antibiótico antes del tiempo indicado, algunas bacterias pueden sobrevivir y volverse incluso más resistentes aún. A esto se suman los efectos secundarios, como reacciones alérgicas, trastornos digestivos o daños en la microbiota intestinal, que pueden afectar a la salud a largo plazo.

La resistencia a los antibióticos ocurre cuando las bacterias desarrollan la capacidad de sobrevivir a los medicamentos los cuales están diseñados para eliminarlas. Este fenómeno se produce de forma natural, pero se acelera rápidamente debido al uso excesivo e incorrecto de antibióticos en humanos. Cuando las bacterias se exponen repetidamente a estos fármacos, las más fuertes sobreviven y se multiplican, transmitiendo su resistencia.

El desarrollo de bacterias resistentes tiene graves consecuencias para la salud. Infecciones que antes eran fáciles de tratar pueden volverse peligrosas, aumentando la duración de las enfermedades, las hospitalizaciones y la mortalidad incluso. 

La resistencia bacteriana es una amenaza a largo plazo porque reduce las opciones terapéuticas disponibles y pone en riesgo avances médicos como cirugías, trasplantes o tratamientos contra el cáncer, que dependen de antibióticos eficaces. Por ello, se considera un problema global que requiere la colaboración de gobiernos, profesionales sanitarios y ciudadanía para frenar su avance y proteger la salud 

La prevención del mal uso de los antibióticos es una responsabilidad compartida entre pacientes, profesionales sanitarios y la sociedad en general. El paciente debe seguir siempre las indicaciones médicas, no automedicarse y completar el tratamiento prescrito, aunque los síntomas desaparezcan. Por su parte, los profesionales sanitarios tienen el deber de recetar antibióticos solo cuando sean realmente necesarios y de informar adecuadamente sobre su uso correcto.

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La educación y concienciación son claves para que la población comprenda los riesgos de la resistencia bacteriana y la importancia de un uso responsable. Además, las medidas de prevención, como una buena higiene, el lavado de manos y la vacunación, ayudan a reducir la aparición de infecciones y, por tanto, la necesidad de antibióticos. Actuar de forma responsable hoy es esencial para garantizar tratamientos eficaces en el futuro.

Bibliografía:

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Transgénesis y edición genética

La ingeniería genética tiene como objetivo modificar el ADN de los organismos, desde cambios puntuales en unas pocas bases hasta la introducción o eliminación de fragmentos enteros. Dentro de este campo destacan dos métodos principales, la transgénesis y la edición genética. La transgénesis consiste en introducir genes de otra especie en el genoma de un organismo, utilizando así la transferencia horizontal de genes. Esta técnica se utiliza en agricultura, industria y medicina, por ejemplo en cultivos resistentes o en la producción de insulina humana recombinante. La edición genética, en cambio, modifica directamente el ADN del propio organismo sin incorporar genes externos. La técnica más conocida es CRISPR-Cas9, que permite cortar el ADN en lugares concretos para eliminar, añadir o reemplazar secuencias. Las principales aplicaciones de la ingeniería genética se encuentran en la medicina, la industria, la agricultura y la investigación científica, donde contribuye al desarrollo de tratamientos, productos sostenibles, mejora de cultivos y estudio del funcionamiento de los genes. Aunque a veces su uso es controversial debido a las consecuencias éticas o medioambientales que puede tener.

La ingeniería genética es un proceso que utiliza tecnologías de laboratorio para alterar la composición del ADN. Puede variar, ya que se puede cambiar un par de bases o cambiar un fragmento del ADN. Esta especialidad tiene muchas aplicaciones en distintos sectores, como la medicina, la industria, la agricultura y la investigación científica.

Medicina: gracias a la aplicación de la ingeniería genética es posible fabricar medicamentos como la insulina de forma más barata y segura. También están desarrollando vacunas y tratamientos que corrigen enfermedades hereditarias desde el ADN del paciente. Además se están usando células para crear nuevas formas de curar el cáncer.

Industria: bacterias y hongos son modificados genéticamente para que puedan fabricar cosas como plásticos biodegradables, combustibles que no dañen tanto el medioambiente, enzimas que se usan en productos de limpieza y otros materiales.

Agricultura: los cultivos genéticamente modificados han permitido que sean más resistentes a plagas, sequías y productos químicos. Esto mejora la producción de alimentos.

Investigación científica: permiten estudiar mejor los genes y entender cómo funcionan ciertas enfermedades para probar nuevos medicamentos, sin necesidad de probarlo directamente en humanos o animales.

Dentro de la ingeniería genética se distinguen principalmente dos técnicas fundamentales: la transgénesis y la edición genética.

La transgénesis es una técnica de ingeniería genética que consiste en introducir un gen ajeno normalmente de otra especie al ADN de otro organismo. Esto se lleva a cabo mediante la transferencia horizontal de genes, que se basa en introducir material genético de un organismo a otro con el que no está relacionado directamente , este proceso tiene mucha importancia en la teoría de la evolución. Actualmente, esta transferencia es muy común en bacterias y organismos simples. 

Este proceso se basa en encontrar el gen que se quiere usar y aislarlo de su organismo original. Luego se inserta en una molécula de ADN del sujeto que queremos analizar, a menudo se inserta en un plásmido que sirve como vector, estos son vehículos moleculares diseñados para transportar y entregar material genético dentro de una célula receptora.

Unos ejemplos que podemos encontrar son por una parte los vegetales: soja, maíz, algodón.. que se modifican con el objetivo de hacerlos más resistentes. Por otro lado en los animales encontramos salmones que su función es que crezcan dos veces más rápido, hiper vacas su objetivo es que reduzca la cantidad de metano que expulsan, caballitos de mar de oro fue de los primeros animales en ser modificados, esta modificación tenía el objetivo de que fueran más vistosos. Otro ejemplo más enfocado en la medicina es la insulina humana recombinante, se produce por métodos basados en tecnología de ADN recombinante en Escherichia coli bajo condiciones controladas para minimizar el grado de contaminación microbiana. 

Aunque  genera muchos beneficios no todo es perfecto. Se ha comprobado que los transgénicos multiplican el uso de herbicidas, promueve un modelo de agricultura altamente industrializado y algunos cultivos transgénicos transfieren estas modificaciones genéticas a otras plantas, lo que afecta gravemente a la biosfera. Esto produce que haya controversia en torno a la transgénesis ya que hay gente que duda de si los beneficios van por encima de los posibles riesgos para el medio ambiente y su equilibrio. 

Por otro lado, tenemos la edición genética que se basa en la modificación del ADN de un organismo. Lo cual se consigue añadiendo, quitando o alterando el material genético en algunos lugares del genoma.

La técnica más conocida es el CRISPR-Cas9, por su rapidez, eficacia, precisión y su leve precio. Esta se basa en la acción natural que desempeñan las bacterias frente a los virus. Ya que cuando estas se infectan guardan fragmentos del ADN del virus en su propio ADN formando así los arreglos CRISPR. Gracias a estos, las bacterias son capaces de defenderse cuando el virus las vuelve a atacar, ya que producen ARN a partir de los arreglos, y este reconoce al ADN del virus, que con la enzima Cas9 consigue cortarlo y así desactivarlo.

Los científicos adaptaron el modelo creando un ARN guía, con una secuencia específica. El cual se une a una región concreta del ADN y a la enzima Cas9. Cuando se introduce el ARN en la célula este guía a la enzima hasta la secuencia objetivo de ADN,  y Cas9 corta el ADN. Tras el corte del ADN por Cas9, la célula puede repararlo mediante NHEJ, un proceso rápido pero impreciso que genera pequeñas mutaciones, o mediante HDR, que permite introducir cambios específicos usando una plantilla de ADN. El NHEJ es el mecanismo más frecuente, mientras que el HDR es menos eficiente y difícil de controlar. En conclusión, el corte es quien permite añadir, eliminar o sustituir el material genético.

Esto supone un gran avance científico, debido a que la edición del genoma está estrechamente relacionada con la prevención y el tratamiento de enfermedades. A día de hoy se está investigando cómo podría ayudar a enfermedades de un solo gen como fibrosis quística, hemofilia y enfermedad de células falciformes. Aunque también podría ayudar con los tratamientos y la prevención de enfermedades más complejas como el cáncer, la enfermedad cardiaca, enfermedades mentales y el VIH.

Además de los avances médicos la edición genética proporciona avances en la agricultura. Modificando las plantas y evitando el uso de químicos, como los fertilizantes y pesticidas, los cultivos se vuelven más sostenibles, además de resistentes a plagas, enfermedades y condiciones ambientales adversas como pueden ser sequías, salinidad y temperaturas extremas.

De todos modos cuando la edición genética se utiliza en células germinales o del embrión genera un dilema ético, ya que no está bien visto el poder intercambiar las cualidades físicas o la capacidad intelectual de las personas, por esto la edición de este tipo de células es ilegal en muchos países.

Para diferenciar la transgénesis de la edición genética es importante saber que la transgénesis introduce ADN de otra especie, mientras que la edición genética modifica el ADN de un mismo organismo. También podemos diferenciarlas ya que la edición genética es más precisa, rápida y eficiente. Pero al momento de detectarlo es más sencillo detectar la transgénesis. 

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Terapias contra el cáncer

Para combatir el cáncer, una enfermedad que surge de la multiplicación descontrolada de células dentro del organismo, se han desarrollado múltiples estrategias terapéuticas. La cirugía oncológica se utiliza con fines preventivos, diagnósticos, curativos o paliativos. La quimioterapia emplea fármacos que bloquean la proliferación celular. La radioterapia utiliza radiación ionizante de forma externa o interna para destruir el material genético de las células malignas. Se aplican también terapias dirigidas hacia dianas moleculares específicas y la inmunoterapia para potenciar el sistema defensivo del organismo. Para tumores que requieren hormonas para crecer, se dispone de la terapia hormonal. Asimismo, se investigan procedimientos experimentales como la terapia génica y la medicina personalizada basada en la genética del individuo. El empleo conjunto de estas técnicas busca incrementar la precisión de los tratamientos y la supervivencia de los pacientes.

El Instituto Nacional del Cáncer define el cáncer como “una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo”. En 2024, más de 400,000 personas murieron en España como consecuencia de esta patología. Aunque todavía no somos capaces de curar todos los tipos de cáncer, se han desarrollado una serie de terapias para combatirlo. En este artículo, se explorarán los diversos tipos que existen.

La cirugía oncológica suele emplearse en combinación con otras técnicas. Puede tener diferentes roles dentro del tratamiento. En cuanto a la prevención, la cirugía puede servir para eliminar lesiones que, en caso de no ser tratadas, pueden tornarse malignas. Por otro lado, el rol de la cirugía en el diagnóstico está relacionado con las biopsias, en las que se obtiene un fragmento del tejido canceroso para analizarlo. El papel curativo de la cirugía oncológica, que consiste en la resección completa del tumor, se ve limitado por el tamaño del tumor, su extensión y la accesibilidad quirúrgica de la región que afecta. La cirugía paliativa busca aliviar los síntomas del paciente. La gran ventaja de esta terapia es que aporta la posibilidad de curación, aunque también tiene importantes limitaciones como que no siempre es viable y que puede resultar excesivamente invasiva.

La quimioterapia consiste en inhibir la proliferación de las células tumorales a través de fármacos. Su funcionamiento se basa en atacar las células neoplásicas al interferir con el ARN, ADN o la síntesis de proteínas. Sin embargo, estas sustancias también pueden afectar a tejidos sanos de rápida renovación, como la médula ósea o el epitelio gastrointestinal. Al igual que la cirugía oncológica, la quimioterapia puede usarse con diferentes finalidades dentro del tratamiento. Por un lado, existe la quimioterapia curativa, cuyo objetivo es la eliminación completa del tumor. Por otro lado, la quimioterapia puede usarse en combinación con la cirugía, adoptando distintos nombres según cuando se emplea. Si se utiliza previamente a operar para reducir el tamaño del tumor, se denomina neoadyuvante. Si se utiliza después, para eliminar células cancerosas ocultas, se trata de quimioterapia adyuvante. Por último, la quimioterapia también se puede usar en un contexto paliativo. Aunque la quimioterapia puede ser muy beneficiosa, sus desventajas incluyen su falta de especificidad y el posible desarrollo de resistencia tumoral.

La radioterapia, al igual que la quimioterapia, daña el ADN de las células cancerosas, evitando que se reproduzcan. Sin embargo, lo que los diferencia es que la radioterapia lo hace a través de rayos ionizantes de gran energía. Existen dos tipos principales de radioterapia: la externa y la interna. El primer tipo hace llegar la radiación al tumor a través de una máquina conocida como acelerador lineal, que envía un rayo desde fuera del cuerpo. El segundo consiste en introducir fuentes radiactivas dentro o cerca del tumor. La radioterapia, de manera similar a la quimioterapia, puede utilizarse con fines curativos, como tratamiento adyuvante, como tratamiento neoadyuvante y con función paliativa. La principal ventaja de la radioterapia es su precisión. Aún así, sus limitaciones son que es poco eficaz contra cánceres extendidos y que puede causar resistencia.

Figura 1 

Las terapias dirigidas se basan en la utilización de inhibidores farmacológicos específicos a ciertas moléculas cuyas funciones son de especial importancia para el desarrollo y progresión de los tumores, conocidas como dianas terapéuticas. Ejemplos de dianas terapéuticas incluyen las proteínas receptoras de factores de crecimiento EGFR o HR2 y las proteínas involucradas en la angiogénesis (procesos de formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes) como el VEGF. Una vez identificada la diana terapéutica, se usan anticuerpos diseñados para reconocerla, que bloquean su función. Por un lado, las ventajas de las terapias dirigidas son su gran especificidad y lo personalizadas que son. Por otro lado, las desventajas son que no todos los pacientes presentan dianas terapéuticas identificables y que su coste económico es alto.

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que ayuda al sistema inmunitario a combatir la enfermedad. Este sistema protege al organismo frente a infecciones y otras enfermedades detectando y destruyendo las células anormales o frenando el crecimiento de muchos cánceres. Existen varios tipos de inmunoterapia, pero los principales son tres. La estimulación inmunitaria no específica estimula la respuesta general del paciente utilizando medicamentos u otras sustancias, lo que ayuda a destruir las células cancerosas. La terapia de transferencia de células T consiste en extraer estas células del paciente y modificarlas en el laboratorio para que actúen mejor sobre las células cancerosas y las destruyan. Se multiplican en grupos más grandes y se regresan al cuerpo por medio de una infusión. Los inhibidores de puntos de control inmunitario son fármacos que permiten que las células inmunitarias respondan con más fuerza al cáncer. A pesar de sus ventajas, su gran problema es la falta de regularidad en su eficacia.

La terapia hormonal puede detener o retrasar el crecimiento de los tipos de cáncer que necesitan hormonas específicas para crecer. Su objetivo es evitar que el cuerpo produzca estas hormonas que estimulan el crecimiento de las células cancerosas. Esta terapia casi siempre se administra para tratar el cáncer de seno y de próstata, pero también se puede administrar en otros tipos de cáncer. Aunque la terapia hormonal puede ser un tipo eficaz de tratamiento del cáncer, a menudo causa efectos secundarios como sofocos, infertilidad, disfunción eréctil en el cáncer de próstata y cambios menstruales en el cáncer de mama.

Actualmente, hay terapias únicamente evaluadas en animales o un número muy pequeño de sujetos humanos que son experimentales y buscan mejorar o reemplazar métodos actuales. Entre ellos está la terapia génica, que consiste en sustituir un gen faltante o defectuoso por una copia funcional sana, que se hace llegar a las células diana a través de un vector vírico, como ilustra la Figura 2. Otra es la medicina personalizada, una práctica en la que la información genética heredada o las alteraciones moleculares del tumor se utilizan para dirigir el tratamiento clínico de un paciente de forma individualizada.

Figura 2

El conjunto de tratamientos para el cáncer nunca ha sido tan diverso ni prometedor. Desde las técnicas quirúrgicas más precisas hasta la modulación del sistema inmunitario, los avances confirman que el futuro del cáncer se dirige hacia tratamientos cada vez más personalizados, eficaces y con menores efectos secundarios. La combinación inteligente de estos enfoques y el desarrollo de nuevas tecnologías permitirá una mejora continua en la supervivencia y calidad de vida de las personas con cáncer.

Referencias

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